Пн-Пт, Сб-ВСК-выходной!
Время работы магазина ДиаЭксперт
10:00 до 19:00
Центр обработки заказов:
Киевстар
(067) 947-88-57
МТС
(099) 060-34-39
Лайф
(063) 532-74-04
Личный кабинет
(0 товаров) - 0.00 грн.

Ваша корзина пуста.

 

Сахарный диабет 2018: где мы находимся, куда идем?

Сахарный диабет - 2018

Сахарный диабет по-прежнему является болезнью, которую мы не можем вылечить. Это не означает, однако, что в этой области медицины нет прогресса. В ожидании революции в виде «лекарства от диабета» стоит отметить эволюцию знаний об этом, методы самоконтроля, методы лечения и качества жизни людей с этим заболеванием. На наших глазах в диабетологии довольно много происходит положительных изменений.

Ниже представлен субъективный обзор наиболее важных достижений в области диабетологии в последние годы. Новые технологии, индивидуализация целей лечения, более широкие взгляды на пациента с диабетом, чем только через призму гликемии и ... успехи трансплантологов. Это можно считать небольшим парадоксом, но сегодня наиболее близкими к «излечению» диабета являются специалисты по трансплантации.

ИСКУССТВЕННАЯ ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА С ИНСУЛИНОМ И ГЛЮКАГОНОМ

Люди с сахарным диабетом имеют большие надежды на так называемую искусственную поджелудочную железу, так же называемой системой "замкнутого цикла". Это не орган, подобный искусственному сердцу или легкому, а закрытая система, включающая помпу с инсулином и глюкагоном и устройство для непрерывного мониторинга гликемии. Элементы этой системы находятся в постоянном взаимодействии друг с другом, и на основе специальных алгоритмов принимают решения решения о том, какое количество вводимого инсулина / глюкагона требуется осуществить (без участия человека). Работа над такой моделью искусственной поджелудочной железы продолжается, и на пути к успешной реализации проекта уже решены ряд серьезных проблем. Всего несколько лет назад большим препятствием для этого проекта был глюкагон, гормон, действующий против действия инсулина. Дело в том, что готовый раствор глюкагона активен только в течение короткого промежутка времени, а затем теряет свои свойства.  Чтобы иметь возможность использовать два гормона - глюкагон и инсулин (поскольку нормогликемия в здоровом теле - это баланс между этими гормонами), в искусственной поджелудочной железе необходима новая формула для глюкагона.  Прорыв произошел в 2014 году, когда была разработана стабильная форма жидкого глюкагона. В 2017 году два пациента с гормональной помпой практиковали этот вид терапии в домашних условиях, и оптимистичные результаты этого эксперимента подробно обсуждались в Lancet. Искусственная поджелудочная железа, дающая инсулин и глюкагон, увеличила на 10% время пребывания в так называемом целевом диапазоне гликемии, что было обусловлено главным образом сокращением времени состояния гипергликемии. У всех пациентов уровень гликемии был стабильным и во второй половине ночи, тогда как в течение дня наблюдались небольшие расхождения из-за различий в еде и образе жизни.  В 2018 году уже запланировано производство искусственной поджелудочной железы в массовом масштабе. Хотя алгоритмы дозирования инсулина еще не являются надежными (может быть и никогда не будут), как видно из этого исследования, эта технология позволяет немного улучшить компенсацию диабета, чем предыдущие решения.

БИОНИЧЕСКАЯ ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Бионическая поджелудочная железа - это орган который будет создан благодаря биотехнологии и генной инженерии, а затем имплантирован пациенту.

Ажиотаж вокруг бионической поджелудочной железы нагревает тот факт, что она должна быть напечатана (мы еще не привыкли к трехмерной печати, и именно так должны создаваться органы), и что польские ученые уже работают над ней.

- Идея состоит в том, чтобы взять стволовые клетки у пациента, страдающего диабетом, а затем трансформировать их в клетки, продуцирующие инсулин и глюкагон. Стволовые клетки обладают способностью делиться и дифференцироваться на другие типы клеток практически неограниченно. Таким образом, мы получим псевдо-клетки поджелудочной железы, которые будут вставлены в 3D-принтер и напечатаны вместе с сосудами во весь функциональный орган, - объясняет доктор Michał Wszoła, создатель проекта.

- В настоящее время совершенствуются детали трехмерной печати поджелудочной железы с использованием островков поджелудочной железы. Выживание островков в различных физико-химических условиях исследуется в зависимости от состава печатного биоматериала. В 2018 году начинается концептуальная работа по планированию печати вместе с сосудистой системой, - продолжает доктор Wszoła. Мы ждем с замиранием сердца.

Конгресс Европейского общества исследований диабета (EASD)

Конгрессы Европейского общества исследований диабета - это возможность представить результаты различных исследований, проводимых в исследовательских центрах по всей Европе, то есть углубить знания о диабете. Что обсуждалось во время встречи в этом году в Лиссабоне? Профессор Брайан Фриер из Шотландии проанализировал предыдущие сообщения о гипогликемии и ее влиянии на развитие поздних диабетических осложнений. Его наблюдения показывают, что с продолжительностью заболевания риск гипогликемии постепенно увеличивается. В период между 20 и 30 годами диабета количество эпизодов тяжелой гипогликемии увеличивается на 100%. Изучая мозг с помощью компьютерной томографии, известно, что гипогликемия приводит к нарушающим изменениям кровотока в мозге пациента. Их наибольшая интенсивность происходит во второй день эпизода гипогликемии.

В настоящее время ведутся исследования новых лекарственных препаратов. Ожидается, что современные препараты не только будут способствовать снижению уровня сахара в крови, но и будут иметь дополнительные преимущества, в частности, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно хорошей новостью в течение последнего соглашения были фармацевтические препараты, принадлежащие к группе флосинов, которые могут быть успешно использованы у пациентов с диабетом типа 1 и типа 2. В первой группе они приводят к снижению потребности в инсулине и способствуют снижению веса, во втором - предотвращают осложнения в системе кровообращения.

ИЗМЕНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТА

На протяжении десятилетий главной проблемой пациентов с диабетом было эффективное снижение уровня сахара в крови. Сегодня не менее важно снизить риск осложнений в крупных кровеносных сосудах - инсульты и сердечные приступы. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти у пациентов с диабетом, в частности типа 2. Эти осложнения вызваны не только гипергликемией (что усугубляет атеросклеротические процессы), но и гипогликемией. Если уровень сахара в крови слишком низок, частота сердечных сокращений увеличивается, систолическое давление увеличивается, и система коагуляции активируется. Процессы, которые вызывают повреждение эндотелия, приводя к сосудистым эпизодам, усиливаются. При гипогликемии также наблюдаются изменения в записи ЭКГ, что может привести к аритмии и эпизоду симптоматической и тихой миокардиальной ишемии. Сегодня нет сомнений в том, что гипогликемия опасна для сердца и сосудов как гипергликемия. Таким образом, порог гипогликемии был поднят несколько лет назад (от 3 ммоль/л до 3.9 ммоль/л), а в настоящее время терапевтические цели (то есть целевой результат HbA1c) определяются индивидуально с учетом состояния сердечно-сосудистой системы пациента. Надежда для диабетиков - это новые группы гипогликемических препаратов, которые, как подтверждают последующие исследования, не только эффективно контролируют гликемию, но также уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

НОВЫЕ ИНСУЛИНЫ, БИОПОДОБНЫЕ ИНСУЛИНЫ

В 2017 году на  рынке появился новый аналог инсулина, так называемый -  ультрадолгого действия. Хотя цена препарата, содержащего инсулин degludec является относительно высокой, само лекарство значительно отличается от ранее доступных инсулинов.  При введении в подкожную ткань инсулин образует растворимые мультигексамеры, из которых частицы инсулина непрерывно и медленно высвобождаются в кровоток. Образно говоря - введенная сегодня доза инсулина будет использоваться только на второй и третий день ее введения. Благодаря этому, глюкоза уменьшается равномерно и очень стабильно, что приводит к небольшим ежедневным колебаниям уровня сахара в крови.

В дополнение к совершенно новым инсулинам на рынке также появляются биоподобные инсулины (Abasaglar, Lispro), которых в ближайшие годы, вероятно, будет все больше. Это связано с тем, что патенты на первое поколение биологических лекарств истекли (например, на аналоговые инсулины). Термин «биоподобный» означает новый биологический продукт, подобный уже признанному лекарственному средству (исходный белок), но не идентичный. Таким образом, инсулин не работает точно так же, как и их оригинальные копии, но только аналогичным образом. Поэтому у одного пациента они будут хорошо работать, а другие будут ощущать различия, например, заменяя оригинальный Humalog биоподобным Lispro или Lantus  на Abasaglar. Ключевой вопрос в биоподобном инсулине - это, конечно, цена, они намного дешевле оригиналов.

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В последние годы популярны системы непрерывного гликемического мониторинга. Первоначально они были связаны с инсулиновой помпой, новейшие решения (FreeStyle Libre) работают независимо от помпы, что расширяет группу потенциальных пользователей. Использование систем для непрерывного гликемического измерения может улучшить время пребывания пациента в так называемом целевом диапазоне гликемии. При одновременном использовании непрерывного мониторинга и инсулиновой помпы это время может превышать 80 процентов. Другими словами, в течение дня более 80 процентов времени у нас нормальный уровень сахара в крови. Врачи подчеркивают, что это чрезвычайно выгодный фактор, который позволяет нам оптимистично смотреть на будущее людей с многолетним диабетом.

← Предыдущая запись Следующая запись →

Добавить комментарий